5 Minuten
Kodėl kaklo apimtis svarbi: nepakankamai įvertintas sveikatos signalas
Gydytojai ir tyrėjai ilgą laiką naudojo rodiklius, tokius kaip kūno masės indeksas (KMI) ir juosmens ir klubų santykis, kad nustatytų nutukimui susijusią riziką. Tačiau vis dažniau klinikai pripažįsta, kad kompaktiškesnis matas — kaklo apimtis — gali suteikti nepriklausomą įžvalgą apie širdies ir kraujagyslių, metabolines ir miego sutrikimų rizikas. (studioroman/Canva)
Kaklo apimtis atspindi, kaip riebalai paskirstyti viršutinėje kūno dalyje. Perteklinis riebalų kiekis kakle ir viršutinėje krūtinės dalyje yra metaboliškai aktyvus: jis išskiria laisvąsias riebalų rūgštis ir uždegimo mediatorių į kraują, kas gali pabloginti cholesterolio profilį, skatinti atsparumą insulinui ir trikdyti širdies elektrinę funkciją. Populiaciniuose tyrimuose ir kohortų analizėse didesnės kaklo apimtys koreliuoja su didesne hipertenzijos, vainikinių arterijų ligos, prieširdžių virpėjimo ir širdies nepakankamumo pasireiškimo rizika, net ir atsižvelgus į KMI.
Mokslinis pagrindas ir mechanizmai
Viršutinės kūno dalies adipocitai biologine prasme skiriasi nuo apatinių kūno dalių riebalų. Visceraliniai ir viršutiniai poodiniai riebalai yra lipolitiškai aktyvesni, tai reiškia, kad jie išlaisvina riebalų rūgštis, kurios keliauja į kepenis ir patenka į sisteminę apytaką. Šis procesas prisideda prie dislipidemijos (nepalankaus cholesterolio), sutrikusio gliukozės reguliavimo ir lėtinės uždegiminės būklės — visų gerai žinomų aterosklerozės ir 2 tipo diabeto veiksnių.
Kaklo riebalai taip pat gali daryti įtaką viršutinių kvėpavimo takų mechanikai ir nervinei reguliacijai. Padidėję minkštųjų audinių kiekiai aplink ryklę didina obstrukcinės miego apnėjos (OMA) tikimybę — būklės, kuriai būdingi pasikartojantys kvėpavimo sustojimai miego metu. OMA sukelia intermituojančią hipoksiją ir simpatinės nervų sistemos aktyvaciją, kas pakelia kraujospūdį, skatina aritmijas, tokias kaip prieširdžių virpėjimas, ir didina širdies ir kraujagyslių riziką.
Įrodymai gaunami iš skerspjūvių ir ilgalaikių tyrimų: žmonės su didesne kaklo apimtimi turi didesnį diagnozuotos koronarinės širdies ligos, insulto rizikos veiksnių ir metabolinių sutrikimų dažnį. Svarbu tai, kad kai kuriuose tyrimuose šios sąsajos išlieka net tarp asmenų su normaliu KMI, todėl kaklo apimtis gali atskleisti riziką, kurią vien KMI praleidžia.
Kokia yra „didelė“ apimtis? Praktiniai ribiniai dydžiai ir matavimas
Kelios klinikinės gairės ir moksliniai leidiniai naudoja paprastus ribinius dydžius, kad pažymėtų padidintą riziką. Dažnai cituojama riba yra 17 colių (≈43 cm) ir daugiau vyrams bei 14 colių (≈35,5 cm) ir daugiau moterims. (Miriam Alonso/Pexels/Canva)
Norint pamatuoti kaklą: stovėkite tiesiai, atsipalaiduokite pečius ir apjuoskite matavimo juostą aplink siauriausią kaklo dalį (daugelio vyrų atveju – tiesiai po Adomo obuoliu). Juosta turėtų būti tvirta, bet nesprausti odos. Kaklo apimties užfiksavimas užtrunka tik kelias sekundes ir gali būti periodiškai kartojamas, siekiant stebėti tendencijas.
Keli stebėjimo tyrimai taip pat rodo laipsnišką ryšį: už kiekvieną papildomą centimetrą kaklo apimties virš rizikos ribų ligoninėje paguldymo ir bendros mirties dažniai didėja palaipsniui. Todėl tai yra naudingas, nebrangus atrankos signalas, o ne galutinis diagnostinis rodiklis.
Sveikatos pasekmės ir prevencijos strategijos
Didesnė kaklo apimtis siejama ne tik su širdies ir kraujagyslių ligomis, bet ir su 2 tipo diabetu, gestaciniu diabetu bei miego sutrikimais, tokiais kaip obstrukcinė miego apnėja. Diabeto komplikacijos — įskaitant regos pablogėjimą ir galūnių amputacijas — bei miego sutrikimų sukelta dienos funkcijų sutrikimas (padidėjusi nelaimingų atsitikimų rizika) yra rimti ilgalaikiai padariniai, susiję su šiomis būklėmis.
Gera žinia: kaklo apimtis gali kisti. Gyvenimo būdo priemonės, mažinančios viršutinės kūno dalies riebalus — aerobinė širdies ir kraujagyslių sistema treniruotė, jėgos pratimai, kalorijų kontroliuojama mityba, turtinga ankštiniais, vaisiais ir daržovėmis, bei geresnė miego kokybė — paprastai mažina metabolinę riziką ir gali laikui bėgant sumažinti kaklo apimtį. Žmonėms, kuriems diagnozuota OMA, teigiamo oro slėgio terapija ir tikslinis svorio mažinimas yra veiksmingos priemonės.
Ekspertų įžvalga
Dr. Elena Marquez, kardiovaskulinė epidemiologė viename universitete, pažymi: "Kaklo apimtis yra pragmatiškas biomarkeris. Ji neatstoja klinikinio įvertinimo ar laboratorinių tyrimų, bet gali paskatinti ankstyvas diskusijas apie širdies riziką, miego įvertinimą ir metabolinį patikrinimą. Tai paprastas matas, kuris dažnai veda prie reikšmingos prevencijos." Ši perspektyva sutampa su populiaciniais tyrimais, rodančiais, kad pridėjus kaklo matavimą prie įprastinės atrankos galima pagerinti rizikos stratifikaciją.
Išvada
Kaklo apimtis yra greitas, nebrangus matas, suteikiantis papildomos, veiksmingos informacijos apie kardiometabolinę ir su miegu susijusią riziką, kuri papildo KMI. Matavimai virš maždaug 17 colių (43 cm) vyrams ir 14 colių (35,5 cm) moterims turėtų atkreipti dėmesį: jie turėtų paskatinti pokalbį su gydytoju apie kraujospūdžio, lipidų ir gliukozės tyrimus bei galimą miego vertinimą. Kadangi kaklo dydis gali keistis dėl gyvenimo būdo ir medicininių intervencijų, jis yra tinkamas tiek atrankai, tiek pažangos stebėsenai. Paprasti žingsniai — reguliari fizinė veikla, subalansuota mityba ir gera miego higiena — gali padėti mažinti viršutinės kūno dalies riebalus ir sumažinti su tuo susijusią riziką. (Leonard Mc Lane/Photo Images/Canva)
Quelle: sciencealert
Kommentare