4 Minuten
Žarnyno mikrobiomos sudėtis vis labiau laikoma veiksniu, formuojančiu metabolinę sveikatą ir nutukimo riziką. Naujas ilginis tyrimas iš Oklendo universiteto rodo, kad vienkartinė fekalinės mikrobiotos transplantacija (FMT), pateikta kapsulių pavidalu, lėmė matomą metabolinio sindromo sumažėjimą, kuris išliko bent ketverius metus. Metabolinis sindromas yra klinikinių požymių grupė — padidėjęs kraujospūdis, aukštas nevalgius gliukozės ir trigliceridų kiekis, mažas HDL cholesterolio lygis ir padidėjusi juosmens apimtis — kurie kartu didina 2 tipo diabeto ir širdies bei kraujagyslių ligų riziką.
Tyrimo dizainas ir metodai
Pradiniame atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamame tyrime dalyvavo 87 jauni suaugusieji, sergantys nutukimu. Dalyviai gavo arba vienkartinį FMT kapsulių kursą, skirtą įvesti metaboliniu požiūriu palankią bakterijų bendruomenę, arba placebines kapsules. Naujoji analizė peržiūrėjo 55 iš tų dalyvių po ketverių metų: 27 FMT grupėje ir 28 gavusius placebą. Tyrėjai iš naujo vertino metabolinio sindromo kriterijus, kūno sudėtį, įskaitant kūno riebalų procentą, kūno masės indeksą (KMI), ir donoro kilmės žarnyno mikroorganizmų išlikimą.
Pagrindiniai rezultatai ir pasekmės
Nors KMI ir bendras kūno svoris ketverių metų stebėjimo metu tarp grupių reikšmingai nesiskyrė, FMT grupėje išliko pagerėjimai metabolinio sindromo baluose ir keliuose kardiometaboliniuose žymenyse, įskaitant mažesnį kūno riebalų procentą. Tai rodo, kad metabolinės sveikatos pokyčiai gali atsirasti nepriklausomai nuo didelių kūno svorio svyravimų. Kai kurių donoro kilmės bakterijų štamų išlikimas gavėjų mikrobiomuose leidžia manyti, jog vienkartinė intervencija gali indukuoti ilgalaikius bendruomenės poslinkius žarnyno ekosistemoje.
Vaikų endokrinologas Wayne Cutfield iš Oklendo universiteto tyrime pabrėžia riziką: 'Metabolinis sindromas turi rimtų pasekmių, įskaitant dvigubai didesnę mirtingumo dėl širdies ligų ar insulto riziką ir penkis kartus padidėjusią 2 tipo diabeto riziką.' Jis priduria, kad ilgesnis metabolinio sindromo sumažėjimas po vieno FMT reiškia, jog dalyvių ilgalaikė diabeto ir širdies bei kraujagyslių ligų rizika galėtų būti žymiai mažesnė.
Mikrobų išlikimas ir mechanizmai
Autoriai praneša, kad 'sveikos' mikrobių bendruomenės komponentai buvo aptinkami iki ketverių metų po gydymo. Nors tikslios mechanikos dar tiriamos, dabartiniai duomenys palaiko abipusiškus ryšius: mityba ir šeimininko fiziologija formuoja žarnyno mikrobiomą, tuo tarpu mikrobiniai metabolitai ir signalinės molekulės veikia šeimininko medžiagų apykaitos takus, uždegimą ir insulino jautrumą.
Rizikos, apribojimai ir platesnis kontekstas
Nors FMT įrodė didelę klinikinę naudą tam tikroms infekcijoms (ypač pasikartojančiam Clostridioides difficile), jo taikymas metabolinėms ligoms išlieka eksperimentinis. FMT gali kelti riziką — pavyzdžiui, perduoti patogenus ar nepageidaujamas savybes; sritis juda link labiau kontroliuojamų metodų, tokių kaip apibrėžtų mikrobių konsorciumai ir tikslinės naujos kartos probiotikos. Tyrimo imtis buvo palyginti maža ir apribota jauniems suaugusiesiems su nutukimu, todėl reikalingi didesni ir įvairesni tyrimai, kad būtų patvirtintas veiksmingumas ir saugumas bei nustatyta, kurie mikrobiniai štamai ar konsorciumai yra naudingiausi.
Ekspertų įžvalga
Mikrobiomos tyrėja ir mokslo komunikatorė dr. Maya Patel komentuoja: 'Šis tyrimas yra svarbus principo įrodymas. Jis rodo, kad žarnyno ekosistemos keitimas gali turėti ilgalaikį metabolinį poveikį net be reikšmingo svorio sumažėjimo. Kitas žingsnis — išskirti konkrečias mikrobines funkcijas, atsakingas už pagerintą gliukozės ir lipidų profilį, ir perkelti tai į standartizuotas terapijas su nuspėjamu saugumo profiliu.'
Tolesnės kryptys
Tyrėjai planuoja didesnius klinikinius tyrimus ir gilesnes mikrobiomos analizes, kad identifikuotų mikrobinės rūšis ir metabolinius takus, susijusius su pagerėjusiais metabolinio sindromo rezultatais. Vertimo tikslai apima naujos kartos probiotikus ir dizainerių mikrobes terapijas, kurios suteiktų FMT naudą be viso išmatų transplantato kintamumo ir saugumo problemų. Kaip genetikas Justin O'Sullivan iš Oklendo universiteto pažymi, 'Šis darbas nusitiesia kelią naujos kartos probiotikams, kurie taikytų konkrečias būkles per išliekamus mikrobiomos pokyčius.'
Išvados
Vienkartinis FMT kapsulės gydymas šioje stebėjimo studijoje sukėlė išliekamą metabolinio sindromo rodiklių sumažėjimą per ketverius metus, mažindamas ilgalaikes 2 tipo diabeto ir širdies bei kraujagyslių ligų rizikas nepaisant nereikšmingo KMI pokyčio. Šie rezultatai pabrėžia žarnyno mikrobiomą kaip perspektyvų taikinį metabolinių ligų prevencijai ir skatina tolimesnius didesnius tyrimus, mechanistines studijas bei saugesnes, labiau standartizuotas mikrobiomos terapijas.
Quelle: nature
Kommentare