7 Minuten
Nauji tyrimai, panaudojant viso kūno MRT ir dirbtinį intelektą, atskleidžia, kad visceralinis riebalinis audinys — gilus, nematomas riebalinis sluoksnis, apgaubiantis pilvo ertmės organus — siejamas su spartesniu širdies ir kraujagyslių biologiniu senėjimu. Tyrimas analizavo vaizdinius ir klinikinius duomenis iš 21 241 savanorio UK Biobank duomenų bazėje ir naudojo DI pagrįstus audinių standumo ir uždegimo rodiklius, kad apskaičiuotų asmens „širdies amžių“ lyginant su jo chronologiniu amžiumi. Pagrindinis atradimas: didesni visceralinių riebalų tūriai koreliuoja su priešlaikio širdies senėjimo požymiais, tuo tarpu riebalai, susitelkę klubuose ir šlaunyse, moterims atrodo apsauginiai.
Tyrimo dizainas, metodai ir pagrindiniai rezultatai
Medicinos tyrimų tarybos (Medical Research Council) Medicinos mokslų laboratorijos tyrėjai ir jų bendradarbiai naudojo MRT skenavimus iš daugiau nei 21 000 UK Biobank dalyvių, kad suskartografuotų riebalų pasiskirstymą kūne ir užfiksuotų aukštos raiškos širdies bei kraujagyslių vaizdus. Mašininio mokymosi modeliai, apmokyti atpažinti organų sveikatos vaizdinius biomarkerius, kiekybiškai įvertino tokius audinių parametrus kaip miokardo standumas ir perivaskulinis uždegimas. Kiekvienam dalyviui buvo apskaičiuotas kompiuterinis „širdies amžius“, kurį buvo galima palyginti su jo amžiumi skenavimo metu.
Analizė parodė, kad didesnis visceralinis riebalinis audinys — riebalai, kaupiasi giliai pilvo ertmėje aplink organus, tokius kaip kepenys, skrandis ir žarnos — nuosekliai siejamas su vyresniu širdies amžiumi. Dalyvių su dideliu visceralinių riebalų kiekiu kraujyje taip pat buvo nustatytas pakilęs sisteminis uždegimas, kas yra tikėtinas biologinis mechanizmas susiejantis visceralinius riebalus su audinių senėjimu. Svarbu paminėti, kad kūno masės indeksas (KMI) buvo prastesnis širdies amžiaus prognozuotojas palyginti su tiesioginiais riebalų pasiskirstymo matavimais, pabrėžiant KMI ribotumą kaip vienintelį sveikatos rodiklį.
Kas yra visceralinis riebalinis audinys: kodėl svarbi lokalizacija
Visceralinis riebalinis audinys skiriasi nuo poodinių riebalų: jis yra po pilvo siena ir apsupa vidinius organus. Ši riebalų sankaupa yra metaboliniu požiūriu aktyvi ir skiria uždegiminius citokinus bei hormonus, kurie gali paveikti tolimus organus, keisti lipidų ir gliukozės metabolizmą bei skatinti aterosklerozę. Laikui bėgant šie procesai gali didinti arterijų standumą ir sukelti lėtinį žemo laipsnio uždegimą — tai yra pagreitinto kardiovaskulinio senėjimo požymiai.
.avif)
Kadangi visceraliniai riebalai kaupiasi viduje, juos dažnai sunku pastebėti net ir žmonėms su normalia bendrąja kūno mase. Tyrimo vaizdinė analizė pabrėžia, kodėl svarbu vertinti, kur riebalai yra sukaupti — ne tik kiek jų yra — vertinant kardiometabolinę riziką.
Lyties skirtumai: obuolio ir kriaušės tipo pasiskirstymas bei hormonų vaidmuo
Tyrėjai pastebėjo aiškias lyties specifines tendencijas. Vyriško tipo riebalų pasiskirstymas (centrinis arba „obuolio“ formos), pasižymintis padidėjusiu pilvo ir visceraliniu riebalų kiekiu, stipriai prognozavo ankstyvesnį širdies senėjimą vyrams. Priešingai, moteriškam tipui būdingas riebalų susitelkimas klubuose ir šlaunyse („kriaušės“ forma) moterims atrodė apsauginis nuo širdies senėjimo. Tyrėjai taip pat nustatė ryšį tarp aukštesnio estrogenų lygio prieš menopauzę ir lėtesnio širdies senėjimo, kas rodo, kad lyties hormonai gali tarpininkauti daliai apsauginių efektų, susijusių su moterišku riebalų pasiskirstymu.
Profesorė Declan O'Regan, vyriausiasis autorius MRC Medicinos mokslų laboratorijoje ir Imperial College London, pažymėjo: 'Mes žinome apie obuolio ir kriaušės skirtumą riebalų pasiskirstyme, tačiau nebuvo aišku, kaip tai lemia prastesnius sveikatos rezultatus. Mūsų tyrimas rodo, kad „blogieji“ riebalai, paslėpti giliai aplink organus, pagreitina širdies senėjimą. Tačiau tam tikri riebalų tipai gali apsaugoti nuo senėjimo — konkrečiai riebalai aplink klubus ir šlaunis moterims.'
Profesorė Bryan Williams OBE, Britų širdies fondo (British Heart Foundation) vyriausioji mokslo ir medicinos pareigūnė, pabrėžė platesnes pasekmes: 'Jau žinome, kad pertekliniai visceraliniai riebalai aplink širdį ir kepenis gali didinti kraujospūdį ir cholesterolio kiekį, tad neramina tai, kad jie taip pat gali pagreitinti širdies ir kraujagyslių sistemų senėjimą.'
Klininės ir visuomenės sveikatos pasekmės
Šie rezultatai turi kelias praktines pasekmes. Pirma, jie kelia iššūkį pasikliovimui tik KMI vertinant širdies ir kraujagyslių riziką; vaizdiniai arba pakaitiniai abdominalinės adipoziteto matavimai (liemens apimtis, liemens ir klubų santykis) suteikia papildomos, klinikinės reikšmės informacijos. Antra, ryšys tarp visceralinių riebalų ir sisteminio uždegimo palaiko tikslo nustatymą šiai riebalų sankaupai prevencinėse strategijose.
Gyvenimo būdo intervencijos — sveikesnė mityba, reguliarus fizinis aktyvumas ir svorio mažinimas, kai tai reikalinga — išlieka pagrindu mažinant visceralinius riebalus. Vis dėlto tyrimas parodė, kad net fiziškai aktyvūs asmenys gali turėti kenksmingą visceralinių riebalų kiekį, kas rodo poreikį pritaikyti atranką ir intervencijas individualiai.
Farmakologinės galimybės taip pat nagrinėjamos: autoriai nurodo planus ištirti, ar GLP‑1 receptorių agonistai (klasė, į kurią įeina vaistai kaip semaglutidas ir kiti, vartojami diabetui bei svorio kontrolei) gali sumažinti visceralinius riebalus ir panaikinti jų senėjimą skatinantį poveikį širdies audiniams. Jei tokie vaistai sumažintų uždegimą ir pagerintų MRI aptiktas audinių savybes, jie galėtų tapti dalimi strategijų, skirtų sulėtinti kardiovaskulinį senėjimą.
Susijusios technologijos ir ateities kryptys
Šis darbas iliustruoja augantį DI valdomos vaizdų analizės vaidmenį visuomenės sveikatoje ir precizinėje kardiologijoje. Automatizuotas audinių sudėties ir organų „amžiaus“ kiekybinis įvertinimas iš didelių vaizdinių saugyklų, tokių kaip UK Biobank, leidžia tyrėjams susieti anatominius modelius su molekuliniais žymenimis ir ilgalaikiais rezultatais. Ateities tyrimų prioritetai apima ilgalaikį vaizdų stebėjimą, kad būtų nustatyta, ar visceralinių riebalų pokyčiai prognozuoja vėlesnius kardiovaskulinius įvykius, atsitiktinių imčių tyrimus, tiriantys ar taikytos terapijos gali sulėtinti arba atkurti širdies senėjimą, ir neinvazinių biomarkerių tobulinimą, kad būtų galima apžiūrėti platesnes populiacijas.
Eksperto komentaras
Dr. Maya Alvarez, kardiovaskulinė epidemiologė ir mokslo komunikatorė, komentaravo: 'Šis tyrimas puikiai parodo, kaip vaizdiniai tyrimai ir DI gali pakeisti mūsų rizikos supratimą. Ilgą laiką įtarėme, kad visceralinis riebalinis audinys yra daugiau nei kosmetinis klausimas — šie rezultatai kiekybiškai parodo, kaip jis susijęs su audinių lygiu atsirandančiu širdies senėjimu. Klinikams svarbu: vertinkite riebalų pasiskirstymą ir uždegimą, o ne vien bendrą kūno svorį. Tyrėjams iššūkis yra pereiti nuo asociacijos prie intervencijos — ar galime patikimai sumažinti širdies amžių mažinant visceralinius riebalus?'
Apribojimai ir svarstymai
Nors tyrimas yra didelis ir gerai aprašytas, jis yra stebimasis ir negali vien tik įrodyti priežastinio ryšio. DI gautas 'širdies amžius' yra pažangus pakaitinis rodiklis, tačiau jo prognostinė vertė rimtiems rezultatais (miokardo infarktas, širdies nepakankamumas, mirštamumas) reikalauja papildomo patvirtinimo ilgalaikiuose duomenyse. Genominės analizės, nurodančios lyties specifines kryptis, kelia hipotezes ir turėtų būti papildytos mechanistiniais tyrimais žmonėse ir modelinėse sistemose.
Išvados
MRT duomenys iš daugiau nei 21 000 UK Biobank dalyvių rodo, kad visceralinis riebalinis audinys — paslėptas riebalinis sluoksnis, apgaubiantis vidinius organus — siejamas su pažengusiu širdies senėjimu, nepriklausomai nuo bendros nutukimo būklės ar fizinio pasirengimo. Riebalai, kaupiami klubuose ir šlaunyse, moterims gali suteikti apsaugą, galbūt per estrogenų tarpininkavimą. Šie atradimai pabrėžia, kad svarbu matuoti, kur riebalai yra sukaupti, o ne tik žmogaus svorį, ir atveria naujas prevencijos bei gydymo galimybes, skirtas sumažinti visceralinius riebalus ir jų uždegiminius poveikius širdies ir kraujagyslių sistemai. Tolimesni tyrimai, jungiantys DI įgalintą vaizdinį apdorojimą, genetiką ir klinikinius tyrimus, bus būtini, kad šias įžvalgas paversti strategijomis, kurios sulėtintų širdies senėjimą ir pratęstų sveiką gyvenimo trukmę.
Quelle: sciencedaily
Kommentare