5 Minuten
Nauja Global Burden of Disease (GBD) duomenų, apimančių 204 valstybes, analizė rodo ryškų diabetu sergančių vaikų ir paauglių skaičiaus augimą visame pasaulyje nuo 1990 iki 2021 m., kurį daugiausia lėmė 2 tipo diabeto (T2D) šuolis. Nors šio amžiaus grupės mirtingumas dėl diabeto iš esmės sumažėjo, greitas naujų atvejų augimas — ypač vyresniuose paaugliuose — kelia didelį visuomenės sveikatos iššūkį pediatrinei priežiūrai, mokyklų sveikatos programoms ir sveikatos sistemoms visame pasaulyje.
Auganti diabeto grėsmė vaikams ir paaugliams
Diabetas yra lėtinė medžiagų apykaitos liga, dažniausiai pasireiškianti insulino trūkumu arba atsparumu insulinui. Pasauliniu mastu iki 2019 m. diabetu sirgo šimtai milijonų žmonių, o prognozuojama, kad iki 2045 m. šis skaičius dar padidės, didindamas apkrovą sveikatos paslaugoms. Tradiciškai vaikų populiacijoje dominavo 1 tipo diabetas (T1D), tačiau epidemiologija keičiasi: 2 tipo diabetas — istoriniu požiūriu suaugusiųjų liga, susijusi su nutukimu ir gyvenimo būdu — dabar daugelyje regionų sudaro didesnę dalį naujų pediatrinių atvejų. Ankstyvas diabetas turi ilgalaikių pasekmių širdies, inkstų ir nervų sveikatai bei padidina viso gyvenimo laikotarpio sveikatos priežiūros poreikį.
Tyrimo dizainas ir pagrindinės išvados
Tyrėjai panaudojo GBD 2021 duomenis, kad išnagrinėtų incidenciją, mirtingumą ir su negalia sureguliuotas gyvenimo metus (DALYs) dėl diabeto asmenims jaunesniems nei 20 metų nuo 1990 iki 2021 m. Šalys buvo suskirstytos pagal socio-demografinį indeksą (SDI) į penkias kategorijas (nuo žemo iki aukšto) ir pagal amžiaus pogrupius (iki 1 metų, 2–4, 5–9, 10–14, 15–19). Nors GBD nurodo daugybę galimų priskiriamųjų rizikos veiksnių, vaikų ir paauglių duomenys leido patikimai įvertinti tik padidėjusį nevalgius gliukozės lygį ir ekstremalias temperatūras.
Pagrindiniai kiekybiniai rezultatai:
- Pasaulinė diabetinės ligos incidence vaikų ir paauglių tarpe išaugo maždaug 94 %, nuo 25,77 100 000 gyventojų 1990 m. iki 49,99 100 000 gyventojų 2021 m.
- 2 tipo diabeto (T2D) incidence lenkė 1 tipo diabetą (T1D), todėl T2D tapo pagrindine augančio atvejų skaičiaus priežastimi; T1D vis dar lemia didesnį mirtingumą vienam atvejui.
- Diabeto sukeltas mirtingumas sumažėjo nuo 0,39 iki 0,31 100 000 gyventojų per laikotarpį 1990–2021 m., nors T2D mirtingumas šiek tiek padidėjo (nuo 0,06 iki 0,08 100 000 gyventojų).
- DALYs sumažėjo nedideliais mastais (nuo 39,45 iki 37,83 100 000 gyventojų), tuo tarpu T2D DALYs didėjo, o T1D DALYs mažėjo.
Regioniniai modeliai rodė didžiausią incidenciją Okeanijoje ir staigiausius pastarųjų metų padidėjimus Rytų Azijoje, Šiaurės Afrikoje bei Artimuosiuose Rytuose. Indija ir Kinija pranešė apie didžiausius absoliučius pediatrinio diabeto atvejų skaičius; Pakistane taip pat užfiksuotas reikšmingas padidėjimas. Aukščiausia incidencija buvo 15–19 metų amžiaus grupėje, o aukštesnis T1D mirtingumas ir DALYs koncentravosi tarp mažylių iki vienerių metų.
Pasekmės, apribojimai ir ateities perspektyvos
Pasekmės: perėjimas link didesnio 2 tipo diabeto paplitimo jaunesnėse amžiaus grupėse pabrėžia nutukimo, neaktyvaus gyvenimo būdo ir socialinių sveikatos determinančių vaidmenį diabeto atsiradime. Sveikatos sistemos turėtų išplėsti pediatrinį skriningą, stiprinti mokyklomis ir bendruomenėmis grįstas prevencines programas (mitybos ir fizinio aktyvumo iniciatyvas) ir išplėsti prieigą prie pediatrinės endokrinologijos paslaugų, insulino valdymo ir diabeto edukacijos. Naujos technologijos — nuolatinis gliukozės stebėjimas (CGM), telemedicina nuotolinei diabeto priežiūrai ir duomenimis pagrįsta rizikos stratifikacija — gali pagerinti ankstyvą aptikimą ir ilgalaikį kontrolę.
Apribojimai: išvados remiasi GBD agreguotais duomenimis ir nevienodu šalių ataskaitavimu; daug regionų greičiausiai nepakankamai įtraukia nediagnozuotus vaikų diabeto atvejus ir neturi išsamios ekspozicijų informacijos apie žinomus rizikos veiksnius. Tyrimas negalėjo taikyti individualaus lygmens epidemiologinių metodų priežastinių kelių paaiškinimui. Naudojant ARIMA modelius prognozuojama, kad per ateinančius 15 metų pediatrinės incidence tendencija toliau didės, tuo tarpu mirtingumas turėtų mažėti, kas dar labiau akcentuoja prevencijos ir stebėsenos poreikį.
Ekspertės įžvalga: "2 tipo diabeto didėjimas paauglių tarpe yra įspėjamoji žinia visuomenės sveikatai", sako dr. Maya Fernandes, pediatrinė endokrinologė. "Reikia integruotos prevencijos — nuo pirminės priežiūros skriningo iki mokyklų mitybos politikos — ir geresnių duomenų sistemų, kad rizikingi jaunuoliai būtų nustatomi ankstyvai. CGM ir telemedicinos pažanga gali sumažinti komplikacijas, tačiau prevencija išlieka kertiniu prioritetu."
Išvados
Pasauliniai duomenys rodo, kad nuo 1990 iki 2021 m. diabetinės ligos incidencia vaikams ir paaugliams beveik padvigubėjo, daugiausia dėl 2 tipo diabeto padidėjimo. Nors mirtingumas ir bendri DALYs šiek tiek sumažėjo — kas atspindi geresnę klinikinę priežiūrą — auganti incidence, ypač vyresnių paauglių grupėje ir tam tikruose regionuose, kelia grėsmę vaikų ir paauglių ilgalaikei sveikatai. Politikams, gydytojams ir bendruomenėms būtina skirti prioritetą prevencijai, skriningui, lygioms prieigos galimybėms prie priežiūros ir geresnei epidemiologinei stebėsenai, siekiant sumažinti didėjančią pediatrinio diabeto naštą.
Quelle: news-medical
Kommentar hinterlassen