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Wahrscheinlich haben Sie irgendwo ein Fläschchen mit Kalzium- oder Vitamin-D-Präparaten im Schrank. Es fühlt sich wie eine Versicherung an: kleine Tabletten, die im Alter stärkere Knochen und weniger Hüftbrüche versprechen. Doch eine umfassende neue Übersichtsarbeit stellt dieses Sicherheitsgefühl infrage.
Forscher fassten Daten aus 69 klinischen Studien mit mehr als 154.000 Erwachsenen weltweit zusammen, um eine klare, praxisnahe Frage zu beantworten: Senken Kalziumpräparate, Vitamin-D-Präparate oder die Kombination aus beidem tatsächlich das Risiko für Frakturen und Stürze? Kurz gesagt: Bei den meisten selbstständig lebenden Menschen lautet die Antwort: nicht in einer bedeutsamen Weise.
Für sich genommen zeigten Kalzium und Vitamin D nur geringe bis gar keine Wirkung. Studien mit Zehntausenden von Teilnehmenden fanden faktisch keinen Unterschied im Frakturrisiko zwischen Personen, die Vitamin D einnahmen, und denen, die nichts nahmen. Kalzium allein schnitt nicht besser ab. Die Schlagzeile könnte diejenigen überraschen, die diese Nährstoffe lange Zeit mit offensichtlichem Schutz vor brüchigen Knochen gleichgesetzt haben.
Kombiniert sehen die Zahlen auf den ersten Blick etwas besser aus. Die Übersichtsarbeit fand eine kleine Verringerung bestimmter Frakturtypen, wenn Kalzium und Vitamin D gemeinsam verabreicht wurden. Doch die Veränderung war winzig. Über alle Studien hinweg entsprachen die kombinierten Supplemente etwa einer Fraktur weniger pro 100 Personen. Hüftfrakturen - die Verletzungen, die bei älteren Erwachsenen am stärksten die Selbstständigkeit gefährden - wurden um etwa drei Fälle pro 1.000 Personen reduziert.
Diese Gewinne sind so bescheiden, dass die Autoren sie für die meisten in der Gemeinde lebenden Erwachsenen als klinisch nicht bedeutsam einschätzten. Einfach gesagt: ein statistischer Ausschlag auf dem Papier, keine lebensverändernde Maßnahme in der realen Welt.
Die Unterscheidung ist wichtig, weil Stürze und Frakturen keine abstrakten Ereignisse sind. Etwa jede dritte Person ab 65 Jahren erlebt mindestens einmal jährlich einen Sturz. Stürze können zu Knochenbrüchen, Krankenhausaufenthalten, Verlust von Selbstständigkeit und einer Kaskade weiterer gesundheitlicher Probleme führen. Kein Wunder, dass Angehörige und Ärztinnen bzw. Ärzte zu jeder plausiblen Präventionsmaßnahme greifen. Diese Analyse legt jedoch nahe, dass die Pillenflasche selten die richtige Wahl ist.
Die Übersichtsarbeit wirft auch unangenehme Fragen dazu auf, wie Supplemente verschrieben und empfohlen werden. Trotz wachsender Unsicherheit werden Kalzium und Vitamin D in vielen Ländern weiterhin häufig verordnet. In Großbritannien beispielsweise sind die Ausgaben für Vitamin-D-Verordnungen in den letzten zwei Jahrzehnten deutlich gestiegen, obwohl die Evidenz für einen routinemäßigen Nutzen immer unsicherer geworden ist.
Das bedeutet nicht, dass Kalzium und Vitamin D irrelevant sind. Beide Nährstoffe sind für Knochen- und Muskelstoffwechsel essenziell. Menschen mit diagnostizierter Osteoporose, nachgewiesenem Vitamin-D-Mangel, Malabsorptionssyndromen oder anderen spezifischen gesundheitlichen Bedingungen können im Rahmen einer gezielten medizinischen Behandlung weiterhin wichtige Vorteile durch Supplementierung erfahren. Die neuen Erkenntnisse gelten hauptsächlich für die allgemeine erwachsene Bevölkerung, die unabhängig lebt und weder einen schweren Mangel noch eine etablierte Knochenerkrankung hat.
Wenn Tabletten also kein Allheilmittel sind, was sollten Menschen tun? Die stärkste und konsistenteste Evidenz weist weg aus dem Medizinschrank und hin zu Bewegung: regelmäßige körperliche Aktivität, insbesondere knochenbelastende und Kraftübungen, baut Knochenstärke auf und erhält sie. Gehen hilft. Krafttraining hilft noch besser. Gleichgewichtsübungen und Aktivitäten wie Tai Chi verringern das Sturzrisiko, indem sie Stabilität und Koordination verbessern. Auch die Ernährung ist wichtig - ausreichende Proteinzufuhr, Kalzium aus Lebensmitteln und Vitamin D durch sicheres Sonnenlicht oder zielgerichtete Supplementierung bei nachgewiesenem Mangel.
Praktische, alltägliche Maßnahmen sind ebenfalls wichtig. Beseitigen Sie Stolperfallen im Haushalt. Verbessern Sie die Beleuchtung. Überprüfen Sie Medikamente, die Schwindel verursachen könnten. Tragen Sie vernünftiges Schuhwerk. Diese kleinen, unspektakulären Schritte bewirken oft mehr, um die Kaskade zu verhindern, die von einem Fehltritt bis zum Krankenhausaufenthalt führt, als eine tägliche Supplementeinnahme je erreichen wird.
Die Schlussfolgerung für medizinisches Personal und die Öffentlichkeit sollte pragmatisch sein. Behalten Sie Supplemente für Personen mit eindeutigen medizinischen Indikationen vor: dokumentierter Mangel, Osteoporose oder Erkrankungen, die die Nährstoffaufnahme einschränken. Für alle anderen sollten Bewegung, Ernährung und nachweislich wirksame Sturzpräventionsstrategien Priorität haben.
Evidenz verändert unser Handeln. Und manchmal bedeutet das, eine tröstliche Gewohnheit aufzugeben zugunsten von Maßnahmen, die Menschen tatsächlich auf den Beinen halten.
Quelle: sciencealert
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