6 Minuten
Derinant Viduržemio jūros regiono mitybos modelį su saikingu kalorijų mažinimu, reguliaria vidutinio intensyvumo fizine veikla ir struktūruota svorio mažinimo parama, didelio ir ilgalaikio kliniško tyrimo metu 2 tipo cukrinio diabeto (T2D) atsiradimo rizika sumažėjo maždaug 31%. Viduržemio dietos derinimas su mankšta ir kalorijų kontrole sumažina diabeto riziką beveik trečdaliu. Iliustracija: Shutterstock
Šie duomenys gaunami iš PREDIMED-Plus, didžiausio Europoje randomizuoto mitybos ir gyvenimo būdo tyrimo, ir paskelbti 2025 m. rugpjūčio 25 d. žurnale Annals of Internal Medicine. Analizėje beveik 4 800 dalyvių stebėta šešerius metus, pateikiant aukštos kokybės įrodymus, kad trys praktiški, mastelizuojami mitybos ir fizinio aktyvumo pokyčiai gali duoti matomą visuomenės sveikatos naudą.
Tyrimo dizainas ir metodai
Tyrėjai iš 23 Ispanijos universitetų kartu su Harvardo T.H. Chan visuomenės sveikatos mokykla įtraukė 4 746 suaugusiuosius, 55–75 metų amžiaus, turinčius viršsvorio arba nutukimą ir metabolinį sindromą, bet neturinčius 2 tipo cukrinio diabeto tyrimo pradžioje. Dalyviai buvo randomizuoti į dvi grupes:
Intervencinė grupė
- Laikėsi Viduržemio jūros tipo dietos, akcentuojančios vaisius, daržoves, pilno grūdo produktus, ankštinius augalus, riešutus, alyvuogių aliejų, saikingą kiekį pieno produktų ir liesos baltyminės kilmės maisto, ribojant raudoną mėsą ir perdirbtus produktus.
- Sumažino dienos kalorijų kiekį maždaug 600 kcal palyginti su įprastu suvartojimu.
- Vykdė vidutinio intensyvumo fizinę veiklą, pvz., greitą ėjimą, ir taikė stiprinimo bei pusiausvyros pratimus.
- Gavo profesionalią pagalbą ir konsultacijas, padedančias pasiekti ir palaikyti svorio mažėjimą.
Kontrolinė grupė
- Laikėsi vien Viduržemio jūros tipo dietos be kalorijų tikslų, struktūruotų pratimų nurodymų ar profesionalios svorio mažinimo paramos.
Tyrime naudoti standartiniai naujo 2 tipo cukrinio diabeto diagnostikos kriterijai, pakartotiniai klinikiniai vizitai ir laboratoriniai tyrimai per medianinį šešerių metų stebėjimą, o rizikos sumažinimas įvertintas pagal ketinimo gydyti (intention-to-treat) analizę.
Svarbiausi rezultatai ir reikšmė
Dalyviai, gavę kombinaciją gyvenimo būdo intervencijų, turėjo 31% mažesnę 2 tipo cukrinio diabeto riziką nei tie, kurie laikėsi vien Viduržemio jūros dietos. Svorio ir centrinės adipozės rodikliai taip pat pagerėjo daugiau intervencinėje grupėje: vidutinis svorio sumažėjimas buvo apie 3,3 kg, palyginti su 0,6 kg kontrolėje, o juosmens apimtis sumažėjo 3,6 cm prieš 0,3 cm.
Iš visuomenės sveikatos perspektyvos autoriai apskaičiavo, kad pridedant kalorijų kontrolę, vidutinį fizinį aktyvumą ir struktūruotą paramą prie Viduržemio jūros dietos per tyrimo laikotarpį buvo išvengta maždaug trijų naujų diabeto atvejų iš 100 žmonių. Tokio dydžio poveikis gali reikšmingai sumažinti diabeto dažnį, jei intervencijos būtų taikomos plačiau rizikos grupėse.
Mokslinis kontekstas ir mechanizmai
Viduržemio jūros dieta daugelyje stebimųjų tyrimų ir klinikinių bandymų siejama su mažesne kardiometaboline rizika. Jos nauda, manoma, kyla iš didesnio skaidulų turinčių augalinės kilmės produktų ir nesočiųjų riebalų vartojimo, geresnio lipidų profilio, sumažėjusio sisteminio uždegimo ir pagerėjusio insulino jautrumo. Kalorijų ribojimas ir padidėjęs fizinis aktyvumas prisideda prie svorio mažėjimo ir mažina visceralinių riebalų kiekį – pagrindinį insulino atsparumo veiksnį, o elgesio konsultacijos gerina laikymąsi ir ilgalaikį rezultatų palaikymą.
Todėl derinant mitybos kokybę su energijos balansu ir struktūruota parama nukreipiami keli biologiniai ir elgesio mechanizmai, lemiančius 2 tipo cukrinio diabeto vystymąsi. PREDIMED-Plus rezultatai sustiprina priežastinius įrodymus, kad nedideli, pastovūs gyvenimo būdo pokyčiai gali pakeisti ligos eigą rizikos grupėje esančių suaugusiųjų.
Ekspertų komentaras
"Šis tyrimas pateikia praktišką veiksmų planą," sako dr. Elena Ruiz, mitybos epidemiologė Globaliniame metabolinės sveikatos institute (ekspertų komentaras). "Mitybos kokybės gerinimas yra esminis, tačiau derinant tai su pasiekiamais kalorijų tikslais, reguliariu greitu ėjimu ir profesionalia arba grupine parama, nauda padaugėja. Gydytojams ir sveikatos sistemoms iššūkis yra šiuos komponentus teikti prieinamai ir teisingai."
Dr. Ruiz priduria, kad skaitmeninės sveikatos priemonės, bendruomeninės mankštos programos ir pirminės sveikatos priežiūros integruota konsultacija yra perspektyvūs kanalai šių rezultatų vertimui į realią prevenciją.
Susijusios technologijos ir ateities kryptys
Tyrimas pabrėžia galimybes integruoti elgesio mokslą, skaitmeninį stebėjimą ir populiacijos sveikatos strategijas:
- Skaitmeninės programėlės ir nešiojami prietaisai gali palaikyti aktyvumo tikslų ir kalorijų stebėjimą bei teikti duomenis nuotolinei konsultacijai.
- Telemedicina ir grupinės konsultacijos mažina prieigą prie profesionalios pagalbos srityse, kur trūksta išteklių.
- Įgyvendinimo tyrimai gali įvertinti kaštų efektyvumą, lygybę ir ilgalaikį tvarumą skirtingose populiacijose.
Tolesni tyrimai turėtų išbandyti PREDIMED-Plus metodo adaptacijas jaunesniems suaugusiesiems, ne Europos populiacijose ir sveikatos sistemose su skirtingais išteklių apribojimais, taip pat ištirti biologinius mediatorius, tokius kaip visceralinių riebalų pokyčiai, uždegimo biomarkeriai ir insulino jautrumas.
Tyrimo autorių citatos
Bendraautorius Frank Hu, Harvardo T.H. Chan visuomenės sveikatos mokyklos Mitybos katedros vadovas, pabrėžė pasaulines pasekmes: "Mes susiduriame su pasauline diabeto epidemija. Remdamiesi aukščiausio lygio įrodymais, mūsų tyrimas rodo, kad nedideli ir pastovūs mitybos bei gyvenimo būdo pokyčiai galėtų užkirsti kelią milijonams šios ligos atvejų visame pasaulyje." Miguel Martínez-González, bendraautorius ir Navaros universiteto profesorius, pažymėjo visuomenės sveikatos aspektą: "Praktiškai pridedant kalorijų kontrolę ir fizinį aktyvumą prie Viduržemio jūros dietos buvo išvengta maždaug trijų iš 100 žmonių susirgimų — aiški, matoma visuomenės sveikatos nauda."
Išvados
Randomizuotas PREDIMED-Plus tyrimas pateikia tvirtus įrodymus, kad trys praktiški pokyčiai — Viduržemio jūros tipo dietos įsisavinimas, kalorijų sumažinimas ir vidutinio intensyvumo fizinio aktyvumo didinimas kartu su struktūruota parama — sumažina 2 tipo cukrinio diabeto riziką maždaug 31% vyresnio amžiaus suaugusiesiems, turintiems viršsvorio/nutukimo ir metabolinį sindromą. Šie rezultatai palaiko integruotą mitybos, mankštos ir elgesio strategijų taikymą kaip mastelizuojamą diabeto prevencijos programų dalį ir atkreipia dėmesį į technologijomis paremtų pristatymo būdų bei įgyvendinimo tyrimų galimybes.
Quelle: sciencedaily
Kommentare