3 Minuten
Apžvalga: Nauji tyrimai sieja ilgalaikį dezogestrelio vartojimą su meningiomos išsivystymo rizika
Didelės apimties epidemiologinis tyrimas parodė, kad ilgai vartojant dezogestrelio kontraceptines tabletes, šiek tiek, bet matomai padidėja rizika susirgti meningioma – dažniausiai gerybiniu galvos smegenų augliu. Nors bendra rizika išlieka nedidelė, šis atradimas vėl kelia diskusijas apie ilgalaikio hormoninės kontracepcijos saugumą ir akcentuoja individualaus konsultavimo tarp pacientes ir medikų svarbą.
Mokslinis pagrindas: Hormoninė kontracepcija ir smegenų sveikata
Meningiomos – tai augliai, susiformuojantys galvos ir nugaros smegenis dengiančiuose dangaluose. Nors šie navikai dažniausiai nėra piktybiniai, jie gali sukelti neurologinius simptomus, tokius kaip galvos skausmai, traukuliai ar regėjimo sutrikimai, kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginio gydymo. Pastaraisiais dešimtmečiais vis labiau domimasi ryšiu tarp hormoninių terapijų, ypač sintetinių progestogenų – į kuriuos įeina dezogestrelis, – ir meningiomos rizikos.
Dezogestrelis yra sintetinis progesterono – hormono, svarbaus menstruacijų ciklui ir nėštumo palaikymui – analogas. Sintetiniai progestogenai plačiai naudojami hormoninėse kontraceptinėse priemonėse, o ankstesniuose tyrimuose buvo užsiminta apie jų galimą sąsają su hormonams jautriais augliais, tokiais kaip meningioma.
Tyrimo duomenys: Rizikos vertinimas remiantis didelės apimties duomenimis
Tyrimą atlikę Prancūzijos vaistų ir sveikatos produktų saugos agentūros mokslininkai išanalizavo 92 301 moters medicininius įrašus, kurių vidutinis amžius siekė beveik 60 metų. Naudodami retrospektyvų atvejo-kontrolės metodą, tyrėjai lygino 8 391 moterį, kurioms buvo atlikta meningiomos šalinimo operacija, su panašaus amžiaus moterimis, kurioms nebuvo diagnozuoti galvos augliai.
Rezultatai parodė, kad moterims, dezogestrelį vartojusioms ilgiau nei penkerius metus, chirurgiškai reikšmingos meningiomos tikimybė buvo apie 1 iš 17 331. Tuo tarpu, trumpiau (iki penkerių metų) dezogestrelį vartojusioms moterims rizika sumažėjo iki 1 iš 67 300. Tai rodo, kad absoliuti rizika išlieka nedidelė, tačiau didėja ilgėjant vartojimo laikui.
Svarbu pažymėti, kad stebimasis tyrimo pobūdis neleidžia vienareikšmiškai teigti, jog dezogestrelis sukelia meningiomą. Tačiau autoriai rekomenduoja atsargumą ilgesniam vartojimui ir sistemingą sveikatos būklės stebėseną, ypač tomo atveju, kai desogestrelis vartojamas 75 mikrogramų doze ilgiau nei penkerius metus.
Pasekmės kontracepcijos pasirinkimui ir pacientų stebėsenai
Tyrimas pateikia ir raminančių išvadų: pastebėta, kad padidėjusi rizika išnyksta praėjus maždaug metams po dezogestrelio vartojimo nutraukimo. Ši grįžtamumo savybė atitinka ir kitų progestogenų sukeliamų meningiomų klinikinius pastebėjimus, leidžiančius daliai pacienčių išvengti operacijos sustabdžius vaisto vartojimą.
Tyrimo autoriai pabrėžia: „Meningiomos stebėsena turėtų būti orientuota į moteris, daugiau nei penkerius metus nuolat vartojusias dezogestrelio 75 mikrogramų dozę, nes būtent ši grupė pasižymėjo šiokia tokia rizika.“ Tai akcentuoja individualaus rizikos vertinimo svarbą konsultuojantis su gydytoju.
Ekspertų komentarai ragina išvengti perdėto nerimo ir skatina ieškoti optimalaus sprendimo konsultuojantis individualiai. Neurochirurgas dr. Gilles Reuter, tyrime nedalyvavęs, teigia, kad nutraukus dezogestrelio vartojimą nustačius meningiomą, galima išvengti operacijos, nes auglys gali pradėti mažėti. Akušeris-ginekologas dr. Gino Pecoraro (Kvinslando universitetas) pabrėžia: „Manau, kad šis tyrimas neturėtų kelti perteklinio nerimo, bet skatinti diskusiją tarp moteris ir jų gydytojų apie tinkamiausią kontracepcijos pasirinkimą.“
Analogiškai buvo išanalizuotas ir levonorgestrelis – dar vienas plačiai kontraceptikuose naudojamas sintetinis progestogenas. Tyrimas parodė, kad net ilgalaikis levonorgestrelio vartojimas (ilgiau nei penkerius metus) nėra susijęs su padidėjusia meningiomos rizika, todėl ši priemonė gali būti tinkamesnė pasirinkimui, ypač vyresnio amžiaus moterims ar turinčioms rizikos veiksnių.
Išvados
Apibendrinant, ilgalaikis dezogestrelio kontraceptinių tablečių vartojimas siejamas su nedideliu meningiomos – dažniausiai gerybinio galvos smegenų auglio – atsiradimo rizikos padidėjimu. Nors absoliuti rizika išlieka nežymi, šie rezultatai pabrėžia svarbą priimant informuotus sprendimus ir atliekant reguliarų sveikatos stebėjimą, ypač moterims, svarstančioms ilgalaikę hormoninę kontracepciją. Pereinant prie alternatyvių kontraceptikų, tokių kaip levonorgestrelis, galima sumažinti auglio riziką, bet visada rekomenduojama pasitarti su gydytoju bei rinktis labiausiai individualius poreikius atitinkančią priemonę. Tolesni tyrimai apie hormoninės kontracepcijos saugumą prisidės prie dar saugesnės moterų sveikatos ir neurologinės apsaugos praktikos.
Kommentare