5 Minuten
Ar nikotinas gali padėti nuo ilgojo COVID sukeliamo smegenų rūko?
Ilgasis COVID, būklė, kai simptomai tęsiasi ilgai po pradinės SARS-CoV-2 infekcijos, vis dar kelia iššūkių tyrėjams ir sveikatos priežiūros specialistams. Vienas iš sunkiausiai įveikiamų ir dažniausių simptomų yra taip vadinamas „smegenų rūkas“ – pažinimo sutrikimai, pasireiškiantys atminties spragomis, dėmesio stokos ir protiniu nuovargiu. Ieškant naujų gydymo galimybių, staigaus dėmesio susilaukė netikėtas kandidatas – nikotinas, geriausiai žinomas kaip rūkymo metimą palengvinančių priemonių (pvz., pleistrų ir kramtomosios gumos) sudėtinė dalis.
Kaip nikotinas tapo ilgalaikio COVID tema
Nikotinas įprastai naudojamas kaip pagalbinė priemonė metant rūkyti. Tačiau pastaruoju metu pasirodė anekdotinių pranešimų ir pirminių tyrimų, leidžiančių manyti, kad nikotinas gali būti naudingas mažinant neurologinius ilgalaikio COVID simptomus – ypač smegenų rūką ir nuovargį. Vienoje aprašytoje istorijoje žurnale Slate moteris pasakoja, kaip ilgai ją kankinęs protinis nuovargis žymiai sumažėjo pradėjus vartoti mažos dozės nikotino gumą. Nors panašūs pavieniai atvejai nėra laikomi įrodymu, jie dera su Vokietijoje atlikto nedidelio tyrimo rezultatais.
Vokietijos pilotinis tyrimas: ankstyvi viltingi ženklai
Pirminiame Vokietijos tyrime keturiems ilgalaikį COVID simptomus patiriantiems žmonėms kasdien buvo skiriami mažos dozės nikotino pleistrai. Visi jie per šešias dienas pastebimai pagerėjo – sumažėjo nuovargis, silpnumas, dusulys ir fizinio krūvio netoleravimas. Tie, kurie buvo netekę skonio ar uoslės, per 16 dienų susigrąžino šiuos pojūčius. Visgi dėl riboto tyrimo masto ir dalyvių skaičiaus mokslininkai ragina nedaryti skubotų išvadų, tačiau rezultatai rodo, kad nikotinas kaip galimas ilgalaikio COVID gydymo būdas vertas tolesnių didesnio masto klinikinių tyrimų.
Ilgalaikio COVID ir neurologinių sutrikimų sąsajos
Ilgasis COVID paveikia reikšmingą dalį COVID-19 infekciją patyrusių žmonių. Vieni pasveiksta per kelias savaites, o apie 3–5 % (t.y., daugiau nei 2,8 % JK gyventojų) simptomus jaučia mėnesiais ar net metais. Dažniausiai pasitaikantys neurologiniai ilgalaikio COVID požymiai yra smegenų rūkas, nuovargis ir nuotaikos svyravimai.
Moksliniai tyrimai rodo, kad šiuos simptomus gali lemti keletas veiksnių: užsitęsęs uždegimas, sumažėjęs deguonies tiekimas į smegenis, kraujagyslių pažeidimai ir kraujo-smegenų barjero pažeidimas. Visgi tikslūs ilgalaikio COVID pažinimo sutrikimų mechanizmai dar nėra visiškai žinomi ir toliau aktyviai tiriami.
Acetilcholino hipotezė
Viena iš aktualiausių teorijų, kurią nagrinėja Vokietijos tyrėjų grupė, susijusi su acetilcholinu – neurotransmiteriu, kuris svarbus atminčiai, dėmesiui ir nuotaikos reguliacijai. Acetilcholinas veikia per specialius (nikotino) acetilcholino receptorius, esančius nervų sistemoje. Hipotezė teigia, kad COVID-19 virusas gali trikdyti šių receptorių veiklą tiesiogiai arba keisdamas jų signalų perdavimo efektyvumą. Toks veiklos sutrikimas galėtų paaiškinti dalį pažintinių bei nuotaikos sutrikimų, stebimų ilgalaikio COVID pacientams.
Kodėl nikotinas gali būti naudingas: veikimo mechanizmas ir vartojimo būdai
Nikotinas, pagrindinė tabako produktų veiklioji medžiaga, jungiasi su minėtais nikotino acetilcholino receptoriais. Tai leidžia manyti, kad nikotinas galėtų bent iš dalies atkurti įprastą receptorių veiklą ir priešintis viruso sukeltam sutrikimui. Nors hipotezė, kad nikotinas tiesiogiai išstumia virusą, laikoma abejotina, jo poveikis neuromediatoriaus perdavimui vis dar yra aktyviai tiriamas.
Nikotino pakaitinė terapija siūloma įvairiomis formomis: pleistrais, gumomis, pastilėmis ar purškalais į nosį. Pleistrai užtikrina tolygų nikotino patekimą pro odą ir sumažina staigių koncentracijos šuolių riziką, o kai kurie tyrimai rodo ir mažesnę priklausomybės tikimybę. Kramtomoji guma bei pastilės leidžia reguliuoti dozę savarankiškai, tačiau gali lemti greitus nikotino koncentracijos kraujyje šuolius.
Nikotino poveikis pažinimo veiklai
Tyrimai apie nikotino įtaką pažintiniams gebėjimams rodo prieštaringus rezultatus. Kai kurie moksliniai duomenys teigia, kad jis gali šiek tiek pagerinti dėmesį ir budrumą, tačiau poveikis atminčiai ir koncentracijai lieka neaiškus. Ypač trūksta tyrimų, tiesiogiai skirtų ilgalaikio COVID pacientams, todėl būtini didesnės apimties, tikslingi tyrimai.
Rizikos ir saugumo aspektai
Nikotinas, net vartojamas ne degioje formoje (pvz., kaip pleistrai ar guma), išlieka pavojingas sveikatai. Įprasti šalutiniai poveikiai – pykinimas, galvos svaigimas, padažnėjęs širdies ritmas bei aukštesnis kraujo spaudimas. Kai kuriems ilgalaikio COVID simptomus – ypač fizinį silpnumą ar netoleranciją krūviui turintiems asmenims – širdies ritmo paskatinimas gali būti ir dalinai naudingas, tačiau šis poveikis privalo būti atidžiai stebimas gydytojų. Ilgalaikis nikotino vartojimas, ypač žmonėms, kurie niekada nerūkė, kelia rimtų priklausomybės ir širdies bei kraujagyslių ligų rizikų.
Ekspertų atsargumas ir alternatyvios priemonės
Medikai griežtai nerekomenduoja savarankiškai vartoti nikotino preparatų ilgalaikio COVID sukeliamam smegenų rūkui gydyti. Nėra standartizuotų dozių, kyla priklausomybės grėsmės, o tikėtini ilgalaikiai poveikiai – neaiškūs. Vietoje to rekomenduojamos moksliniais įrodymais grįstos sveikos gyvensenos priemonės: palaipsniui didinti fizinį aktyvumą, rinktis subalansuotą mitybą, vengti alkoholio ir tabako, užtikrinti pakankamą miegą, praktikuoti dėmesingumą ir skatinti pažintinę veiklą – visa tai gali prisidėti prie neurologinio atsistatymo.
Tyrimų stadijoje tiriami ir tam tikri vaistai, pvz., guanfacinas (kartais skiriamas kartu su N-acetilcisteinu), kurie mažose pacientų grupėse taip pat suteikia vilties dėl smegenų rūko mažinimo. Be to, klinikinis tyrimas su nikotinu buvo atliktas vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems lengvų pažintinių sutrikimų, tačiau jis nesiekė tirti nikotino poveikio ilgalaikiam COVID. Atsižvelgiant į gausėjančius anekdotinius atvejus ir pamatinius rezultatus, tikėtina, kad netolimoje ateityje bus atliekama daugiau klinikinių tyrimų, tiriant nikotino saugumą ir efektyvumą ilgalaikio COVID gydyme.
Išvados
Nikotino pakaitinės terapijos, kaip galimo ilgalaikio COVID smegenų rūko gydymo, pasirodymas ryškiai parodo šio sindromo ir galimų gydymo metodų sudėtingumą. Nors ankstyvi anekdotai ir maži tyrimai rodytų potencialią naudą, vis dar trūksta žinių apie realų efektyvumą, saugumą ir neurologinius poveikio mechanizmus. Šiuo metu nikotino terapija turėtų būti naudojama tik klinikiniuose tyrimuose su specialistų priežiūra. Globalus iššūkis, kurį kelia ilgasis COVID, skatina nuoseklų ir išsamų tyrimų tęsimą tiek farmacinių, tiek gyvenimo būdo intervencijų srityje, siekiant užtikrinti pacientams saugius ir veiksmingus sprendimus kovojant su ilgalaikiais COVID-19 padariniais.
Kommentare