4 Minuten
Nauji tyrimai rodo, kad kasdienės terapijos, tokios kaip kelio įtvarai, vandeninė mankšta ir fizinis aktyvumas, gali suteikti geriausią palengvėjimą sergant kelio osteoartritu be tradicinių vaistų keliamų rizikų. Credit: Shutterstock
Tyrimo apžvalga ir mokslinis kontekstas
Kelio osteoartritas (KOA) yra viena iš pagrindinių lėtinių skausmo ir funkcijos praradimo priežasčių vyresnio amžiaus žmonėms visame pasaulyje. Tipinis medicininis valdymas dažnai remiasi nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais (NVNU) ar kitais analgetikais, kurie gali sumažinti skausmą, tačiau turi gerai žinomų virškinimo ir širdies bei kraujagyslių rizikų. Siekdami rasti saugesnių ir pigesnių alternatyvų, Neijiango pirmojo liaudies ligoninės Yuan Luo vadovaujami tyrėjai atliko didelę tinklinę metaanalizę ne medikamentinių intervencijų KOA gydymui, sujungdami 139 atsitiktinių imčių tyrimų rezultatus ir beveik 10 000 dalyvių.
Tyrėjai palygino 12 nefarmakologinių metodų — nuo kelio įtvarų, vidpadžių ir kinezio juostos iki lazerinės terapijos, elektrostimuliacijos, hidroterapijos (šilto vandens pratimai), sausumos mankštos programų, smūginių bangų ir ultragarsinės terapijos. Tinklinė metaanalizė leidžia netiesioginius palyginimus tarp daugelio intervencijų ir sudaryti santykinį efektyvumo reitingą rezultatams, tokiems kaip skausmas, sustingimas ir funkcinis judrumas.
Pagrindiniai rezultatai: kurios terapijos pasiteisino geriausiai
Visuose apjungtuose rezultatuose kelio įtvarai nuosekliai siejosi su didžiausia nauda — mažesniu skausmu, geresne fizine funkcija ir sumažėjusiu sustingimu. Hidroterapija — terapinė mankšta šiltame vandenyje — užėmė aukštas pozicijas dėl skausmo mažinimo, tikėtina, kad dėl vandens plūdrumo sumažėja sąnario apkrova ir palengvėja judėjimas. Tradicinės sausumos mankštos programos (stiprinimo, aerobikos ar judrumo treniruotės) taip pat davė patikimus, kliniškai reikšmingus patobulinimus tiek skausmo, tiek funkcinių rodiklių atžvilgiu.
Aukšto intensyvumo lazerinė terapija ir ekstrakorporinė smūginė bangos terapija kai kuriuose tyrimuose parodė nedidelį teigiamą poveikį, tuo tarpu terapinis ultragarsas šioje metaanalizėje pasirodė silpniausiai. Pagrindinė išvada: santykinai paprastos mechaninės ir mankštos pagrindu veikiančios strategijos šių įrodymų rinkinyje pranoko daugelį aukštųjų technologijų sprendimų.
Kiekybinė apimtis
Analizė apjungė duomenis iš 139 tyrimų ir beveik 10 000 pacientų, leidžiančių palyginimus per kelis galutinius rodiklius. Nors tikslūs poveikio dydžiai kito priklausomai nuo rezultato ir intervencijos, nuolatinis įtvarų, hidroterapijos ir mankštos aukštas reitingas palaiko šių metodų prioritetą konservatyviame KOA gydyme.
Klinikinės pasekmės, apribojimai ir tolimesni žingsniai
Autoriai daro išvadą, kad fizinės terapijos metodai — ypač įtvarai, vandeninė mankšta ir struktūruotos pratimų programos — gali suteikti reikšmingą, be vaistų pagrįstą simptomų palengvėjimą žmonėms, sergantiems KOA, ir sumažinti priklausomybę nuo medikamentų, kurie turi sisteminių rizikų. Tai turi įtakos klinikinėms gairėms ir sveikatos sistemoms, siekiančioms teikti ekonomiškai efektyvią priežiūrą.
Tačiau autoriai įspėja, kad tarp įtrauktų tyrimų vyrauja heterogeniškumas (skirtingi tyrimų dizainai, kintamos imčių dydžiai, nevienodos gydymo trukmės ir rezultatų matavimo priemonės), todėl reitingų tikslumas yra ribotas. Analizė negali visiškai nustatyti, kurioms pacientų pogrupiams kiekviena terapija tinka geriausiai arba kokios yra optimalių derinių ir dozių gairės. Ateities atsitiktinių imčių tyrimai turėtų išbandyti derinamas intervencijas (pavyzdžiui, įtvaras plius mankšta) ir pateikti informaciją apie kaštų efektyvumą, ilgalaikius rezultatus ir pacientų prisilaikymą režimo.
Eksperto įžvalga
Dr. Emily Hart, fiktyvi kineziterapeutė ir mokslo komunikatorė, turinti klinikinę patirtį raumenų ir kaulų sistemos priežiūroje, komentuoja: "Ši metaanalizė patvirtina, ką daug klinikų mato praktikoje — paprastos, mažos rizikos intervencijos gali suteikti reikšmingą naudą. Įtvarai ir vandeninė mankšta sumažina mechaninį krūvį ir leidžia pacientams stiprinti raumenis mažesnio skausmo sąlygomis. Svarbiausias iššūkis yra prieinamumas ir prisilaikymas: programos turi būti pritaikytos, prieinamos ir palaikomos tolimesniu stebėjimu, kad žmonės tęstų mankštas."
Išvados
Yuan Luo ir bendradarbių atlikta tinklinė metaanalizė nustatė, kad kelio įtvarai, hidroterapija ir struktūruota mankšta yra veiksmingiausios ne medikamentinės priemonės kelio osteoartritui iš 12 nagrinėtų metodų. Nors aukštųjų technologijų metodai parodė mišrią ar ribotą naudą, prieinamos intervencijos, mažinančios sąnario apkrovą ir skatinančios judėjimą, nuosekliai gerino skausmą ir funkciją. Klinikai ir pacientai turėtų apsvarstyti šias įrodymais pagrįstas, mažesnės rizikos galimybes kaip pirmo pasirinkimo konservatyviame KOA valdyme, o būsimuose tyrimuose reikėtų patikslinti optimalius derinius, trukmes ir kaštų efektyvumą.
Quelle: scitechdaily
Kommentare